国家中医药管理局发布通知，确保三级公立中医医院绩效考核数据质控真实客观

   近期，国务办公厅国家中医药管理局办公室不断出台落实关于加强三级公立医院绩效考核工作的通知和意见，8月20日再迎关于按照属地化原则开展三级公立中医医院绩效考核与数据质量控制工作的通知。而此次通知按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》)明确的工作原则和要求，请各地根据本省实施方案，抓紧启动三级公立中医医院绩效考核工作。同时，为确保绩效考核数据客观真实可比，各地要对辖区内三级公立中医医院报送国家三级公立中医医院绩效考核管理平台(以下简称管理平台)的数据进行质控，具体要求如下：

一、数据质控内容及时间

   我局将于8月15日开放管理平台(https://www.nmpas.org.cn)，供三级公立中医医院自查填报的数据及佐证材料，同时供省级中医药主管部门开展数据质控工作。

(一)三级公立中医医院自查要求。各三级公立中医医院要根据《三级公立中医医院绩效考核操作手册》以及本地三级公立中医医院绩效考核实施方案的要求，对医院上报的数据和佐证材料进行认真核查和质量控制。

1.第一阶段：国家监测指标4、6、7、11、12、16、27、52、54、57、64、65、66的质控工作由我局负责，非国家监测指标63的质控工作由国家发展改革委公共信用信息中心负责，上述数据质控完成后将嵌入管理平台，供各地参考使用。指标52、53、54，请各三级公立中医医院根据实际情况，于8月23日前在国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统(机构端)内对人员信息进行维护，麻醉和病理在岗医师信息应当维护到具体科室。医院应当于8月23日前完成除我局负责的其他国家监测指标的质控工作，形成第一阶段分析报告(模板在管理平台上下载)，报属地省级中医药主管部门，并上传至管理平台。                                                                   

2.第二阶段：各三级公立中医医院应当在9月3日前完成非国家监测指标的质控工作(除指标63外)，形成第二阶段分析报告(模板在管理平台上下载)，报属地省级中医药主管部门，并上传至管理平台。

(二)省级中医药主管部门数据质控要求。

1.核查医疗机构基本信息。8月28日前，按照《医疗机构管理条例实施细则》《国务院关于批转发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用代码制度建设总体方案的通知》《医疗机构基本标准(试行)》《2018国家卫生健康统计调查制度》的要求，核查并规范三级公立中医医院的第一名称、法人和其他组织统一社会信用代码、医疗机构执业许可证登记号、医疗机构等级、医疗机构类别等，确保医疗机构信息真实准确。

2.核查病案首页数据。10月1日前，各省级中医药主管部门依托本省份中医病案质控中心，在国家病案管理质控中心及中国中医科学院中医药数据中心的支持下，核查病案首页相关数据。

3.核查绩效考核相关指标数据。对辖区内三级公立中医医院上报的数据进行核查和质量控制，形成本地三级公立中医医院第一阶段、第二阶段绩效考核整体数据质控分析报告(模板在管理平台上下载)，分别于8月28日前、10月1日前上传至管理平台。

二、补充指标数据及佐证材料

(一)补充指标59每百名卫生技术人员科研项目经费及指标61每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入佐证材料。各三级公立中医医院要于8月23日前将2018年科研经费立项相关佐证材料及2018年拥有的省级以上重点专科和重点学科项目经费投入佐证材料上传至管理平台(模板在管理平台下载)。

(二)补充指标34重点监控化学药品和生物制品收入占比指标数据。各三级公立中医医院要于8月23日前按照《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)要求，对2016—2018年重点监控化学药品和生物制品收入占比进行数据测算，并在管理平台补充填报相关数据。

三、其他要求

(一)根据操作手册要求，数据来源标注为财务年报表的指标，各三级公立中医医院应当与本医院财务年报数据进行比对，并按照财务年报表数据进行填报。如医院与卫生健康行政部门(含中医药主管部门)没有预算管理关系，或虽有预算管理关系但执行的是非医院会计制度的，医院应当认真核实数据，按照两个阶段的时间节点要求完成质控工作，并由省级中医药主管部门复核确认。

(二)各三级公立中医医院数据质控发现问题时，应当向属地省级中医药主管部门报送书面报告，经同意后在管理平台进行数据更正，填写详细的情况说明，并由省级中医药主管部门复核确认。省级中医药主管部门数据质控中发现的问题，要及时通知并督促辖区内相关医院进行数据更正，并填写情况说明。质控后的数据用于各地绩效考核使用。

(三)各地要认真落实《意见》要求，搭建绩效考核信息系统平台，组建绩效考核专家委员会，建立绩效考核数据质量控制体系。对质控过程中发现的编造、谎报、瞒报等情况，我局将予以通报批评并取消医院当年绩效考核资格。

    相信通知一出对三级公立中医医院绩效考核与数据质量控制工作更加明确，在执行通知过程中，巩固政策思想，执行政策方案，做好内部管理和工作职责，加强绩效考核工作管理，确实需要做好以下几点：

1.切实增强责任意识，加强医院内部管理。医疗机构要牢固树立以人为本的理念，强化岗位责任，增强担当意识，高度重视绩效考核工作，落实主要领导责任，建立部门间协调推进机制，明确工作目标和岗位职责，将各项工作任务落实到具体科室和人员，以高度负责的态度完成绩效考核各项工作任务，不断提高现代医院管理水平。

2.履行监督管理职责，确保工作稳步推进。各级卫生健康行政部门必须认真履行对医疗机构的日常监管职责，加强对辖区内三级公立医院开展绩效考核工作的指导、督促，加强绩效考核工作培训，对医院上报数据进行认真复核、分析，防止发生谎报、漏报、错报问题。深刻汲取教育，严肃执纪问责，并将绩效考核工作执行情况纳入医院评审、评优评先等工作。

3.结合主题教育活动，加强绩效考核工作管理。在开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中，力戒形式主义、官僚主义，严禁“走过场、摆样子”。各省级卫生健康行政部门要认真落实《意见》要求，加强辖区内绩效考核数据质控工作，组织对各医院上报数据核查，一旦发现有谎报、漏报、错报问题，应当立即整改并以书面形式报告我委。对问题严重者，应当按照相关法律法规和规定对相关单位和责任人进行严肃处理。

  最终建立以三级公立中医医院绩效考核与数据质量控制工作的真实客观的数据为基石，在政策的引导下，加强行政部门和参与者的监督与被监督管理职能，通过政策鼓励和引导实现自上而下医改之路，脚踏实地落实通知意见。